Парез Дюшена у новорожденных

Парез Дюшена (чаще встречается как паралич Дюшена, но в контексте новорожденных чаще говорят о парезе как о частичном нарушении функции) – это одна из форм родовой травмы плечевого сплетения, приводящая к нарушению иннервации верхней конечности. Чаще всего поражается верхний или средний пучок плечевого сплетения.

Суть заболевания, причины и патогенез

Парез развивается в результате растяжения или разрыва нервных волокон плечевого сплетения во время родов. Это происходит при затрудненных родах, крупном плоде, быстрой тракции за головку или при использовании акушерских пособий. Травма приводит к нарушению проведения нервных импульсов к мышцам верхней конечности, что проявляется слабостью или полным отсутствием движений.

Симптомы

Основные симптомы включают:

• Асимметрия движений: Поврежденная рука остается вялой, прижатой к туловищу, в то время как здоровая активно двигается.
• Отсутствие активных движений: Ребенок не может поднять руку, согнуть ее в локте, развести пальцы.
• Снижение мышечного тонуса: Поврежденная конечность выглядит более дряблой.
• Рефлексы: Снижение или отсутствие сухожильных рефлексов на стороне поражения.

Диагностика

Диагностика базируется на клинической картине. Рентгенография исключает костные повреждения. Для точной оценки состояния нервов могут использоваться электронейромиография (ЭНМГ) и УЗИ плечевого сплетения.

Лечение

Лечение комплексное и направлено на восстановление функции.

• Консервативное лечение: Включает массаж, ЛФК, физиотерапию.
• Медикаментозное лечение: Назначаются препараты, улучшающие нервную проводимость и кровообращение (например, витамины группы B, ноотропы).
• Хирургическое лечение: При отсутствии положительной динамики при консервативном лечении, а также при явных признаках полного разрыва нервов, может быть показано оперативное вмешательство.

Бытовые рекомендации и ЛФК

• Регулярность процедур: Массаж и ЛФК должны проводиться ежедневно, несколько раз в день.
• Пассивные движения: Бережные, плавные пассивные движения в суставах поврежденной конечности для предотвращения контрактур.
• Стимуляция: Постепенное введение активных упражнений по мере появления первых признаков восстановления движений.
• Контроль: Строгое следование рекомендациям врача.

Раннее начало лечения и систематичность процедур являются залогом успешного восстановления ребенка.