S2AI-фиксация при дегенеративном сколиозе и изменение сагиттальных параметров таза

Вопрос исследования

Тазовый инцидентный угол традиционно считают постоянной анатомической величиной после завершения роста. Авторы проверили, меняются ли параметры сагиттального баланса после S2-аларно-подвздошной фиксации, которая пересекает крестцово-подвздошное сочленение.

Метод

Ретроспективно проанализировали 80 последовательных пациентов с дегенеративным сколиозом взрослых и длинной спондилопельвикальной фиксацией. Сравнивали рентгенограммы до операции и через год: pelvic incidence, pelvic tilt, sacral slope, поясничный лордоз и несоответствие PI-LL.

Результаты

• Средний pelvic incidence уменьшился с 50,45 до 46,18 градуса, p < 0,001.
• Pelvic tilt снизился с 21,46 до 16,50 градуса, тогда как sacral slope существенно не изменился.
• Несоответствие PI-LL улучшилось с 18,26 до 8,07 градуса.
• Снижение pelvic incidence более чем на 6 градусов отметили у 40% пациентов и чаще при исходно высоком PI: 64,7%.
• Индекс инвалидизации Oswestry уменьшился в среднем на 56%; отказ четырех винтов не сопровождался симптомами или ревизией.

Интерпретация

Результаты ставят под сомнение абсолютную неизменность pelvic incidence после скелетной зрелости и показывают, что хирургическая фиксация крестцово-подвздошной области может влиять на измеряемую геометрию таза. Это может иметь значение для предоперационных целевых параметров коррекции.

Ограничения

Исследование ретроспективное, без контрольной группы и с наблюдением один год. Изменение рентгенологических параметров нельзя автоматически связывать с механизмом S2AI-винтов или клиническим улучшением; необходимы сравнительные и биомеханические работы.

Вывод

После S2AI-фиксации параметры таза могут заметно изменяться, особенно у пациентов с исходно высоким pelvic incidence. Эти данные важны для планирования коррекции, но пока не определяют универсальные хирургические цели.