Трёхплоскостной перелом голеностопа у детей
Коротко
Переходный внутрисуставной перелом возникает во время асимметричного закрытия зоны роста дистальной большеберцовой кости и требует оценки во всех трёх плоскостях.
Врач травматолог-ортопед · 20 лет стажа
Опубликовано 1 мин чтения
Содержание статьи
Переходная травма
Дистальная зона роста большеберцовой кости закрывается не одновременно по всей площади. В этот период у подростков 12–15 лет может возникнуть перелом, который проходит через эпифиз, физис и метафиз в разных плоскостях.
Зачем нужна КТ
Рентгенограммы выявляют травму, но не всегда показывают число фрагментов и суставную ступеньку. КТ помогает построить трёхмерное представление о переломе, измерить смещение и спланировать направление фиксации.
Лечение
Несмещённые и стабильные варианты можно лечить иммобилизацией с контрольными снимками. При существенном внутрисуставном смещении требуется репозиция; в обзоре ориентиром для восстановления суставной поверхности служила ступенька менее 2 мм.
Что определяет прогноз
- Точность восстановления суставной поверхности.
- Стабильность после репозиции.
- Сопутствующее повреждение малоберцовой кости и мягких тканей.
- Оставшийся потенциал роста.
- Соблюдение режима нагрузки и наблюдения.
Вывод
Трёхплоскостной перелом нельзя полноценно понять по одной проекции. Ранняя КТ-оценка при подозрении помогает выбрать между иммобилизацией и точной фиксацией.