Атрофия надостной мышцы: возраст или патология плеча?
Коротко
Ретроспективный анализ МРТ пациентов старше 70 лет показал: выраженное уменьшение надостной мышцы сильнее связано с патологией плеча, чем с возрастом как таковым.
Врач травматолог-ортопед · 20 лет стажа
Опубликовано 1 мин чтения
Содержание статьи
Как измеряли мышцу
Авторы ретроспективно оценили МРТ плеча у пациентов старше 70 лет. Атрофию надостной мышцы выражали коэффициентом заполнения: отношением площади мышцы к площади надостной ямки.
Результаты
В анализ вошли 39 МРТ без выявленной патологии и 163 патологических исследования. Средний коэффициент заполнения составлял 0,57 при нормальных МРТ и 0,35 при патологических. В нормальной группе значимого снижения с возрастом до 85 лет не обнаружено.
Значение менее 0,32 редко встречалось в плечах, признанных нормальными. Авторы считают, что выраженную атрофию у пожилого пациента не следует автоматически объяснять только возрастом.
Клиническое значение
Состояние ротаторной манжеты и мышц влияет на планирование хирургии плеча, включая выбор типа эндопротеза. Но один коэффициент не заменяет оценку сухожилий, жировой инфильтрации, силы, неврологического статуса и функции.
Ограничения
Исследование ретроспективное, группа нормальных МРТ мала, а отсутствие описанной патологии на снимке не равно подтверждённому здоровому плечу. Не было сопоставления с функциональными шкалами, ЭМГ и гистологией.
Вывод
Выраженная атрофия надостной мышцы у пожилого пациента требует поиска патологической причины; возраст сам по себе не объясняет все изменения на МРТ.