Перейти к содержанию
Доктор Ежов
Научные публикации

Крайние значения ИМТ и разные риски после перелома проксимального отдела бедра

Коротко

Перевод и клинический разбор ретроспективного исследования 282 пожилых пациентов: выраженное ожирение было связано с более сложным ранним послеоперационным периодом, а тяжелый дефицит массы тела - с повышенной шестимесячной смертностью.

Сергей Николаевич Ежов

Врач травматолог-ортопед · 20 лет стажа

Опубликовано 2 мин чтения

Поделиться
Содержание статьи

Что изучали

Авторы сравнили краткосрочные и отдаленные исходы после перелома проксимального отдела бедра у пожилых пациентов с тяжелым дефицитом массы тела, нормальным ИМТ и ожирением II степени и выше. Исследование было ретроспективным и основано на проспективно формировавшейся базе одного академического центра за 2014-2024 годы.

Группы и исходы

В анализ вошли 282 пациента. Тяжелый дефицит массы тела определяли как ИМТ не выше 16,5 кг/м², ожирение - как ИМТ не ниже 35 кг/м², контрольную группу - как ИМТ 18,5-25 кг/м². Оценивали осложнения, место выписки, смертность, сращение и функциональное восстановление.

Основные результаты

  • У пациентов с ожирением вероятность госпитализации в отделение интенсивной терапии была выше: OR 5,75; 95% ДИ 2,00-16,39.
  • Пациентов с ожирением реже выписывали непосредственно домой: OR 0,31; 95% ДИ 0,14-0,66.
  • Тяжелый дефицит массы тела был связан с более высокой шестимесячной смертностью: OR 4,95; 95% ДИ 1,34-18,18.
  • Статистически значимых различий по сращению и функциональному восстановлению между группами не выявили.

Как это понимать

Крайние значения ИМТ обозначали разные профили уязвимости. При ожирении чаще требовалась интенсивная помощь в раннем периоперационном периоде, но отдаленная смертность не увеличивалась. При выраженном дефиците массы тела ранних осложнений могло быть немного, однако шестимесячный прогноз был хуже.

Ограничения

Это одноцентровое наблюдательное исследование, поэтому оно показывает ассоциации, а не причинность. Доверительные интервалы широкие, а ИМТ не отражает напрямую саркопению, нутритивный статус и состав тела. Результаты требуют подтверждения в более крупных выборках.

Практический вывод

Перед операцией после перелома бедра важно оценивать не только сам ИМТ, но и питание, мышечную массу, сопутствующие заболевания и ожидаемую потребность в послеоперационной поддержке. У крайних групп риски различаются, поэтому единая схема стратификации может быть недостаточной.