Влияет ли операция в выходные на выбор эндопротезирования при переломе шейки бедра

Клинический выбор

При смещённом переломе шейки бедренной кости у пожилого пациента выбор между гемиартропластикой и тотальным эндопротезированием зависит от возраста, когнитивного и функционального статуса, сопутствующих заболеваний, состояния сустава и хирургических ресурсов.

Как было устроено исследование

Авторы ретроспективно изучили 1947 операций в двух травматологических центрах первого уровня за 2001–2023 годы. После propensity matching получили две сопоставимые группы по 497 случаев, чтобы уменьшить влияние различий между пациентами и хирургами.

Основной результат

После сопоставления гемиартропластика составляла 24,7% операций выходного дня и 18,7% операций в будни; p = 0,021. Связь сохранялась после балансировки измеренных характеристик пациента и хирурга.

Как интерпретировать

Результат допускает влияние доступности специалистов, операционных ресурсов и рабочих процессов. Однако наблюдательный дизайн не доказывает, что календарный день сам по себе стал причиной выбора или что конкретному пациенту назначили менее подходящую операцию.

Ограничения

Сопоставление учитывает только измеренные факторы; ретроспективные данные из двух центров могут не переноситься на другие системы. Авторы изучали выбор операции, а не напрямую функциональный результат каждого варианта в выходные.

Вывод

Системам здравоохранения полезно проверять, меняется ли выбор операции по дням недели и связан ли этот разброс с ресурсами. Для пациента метод должен определяться клиническими показаниями, а не календарём.