GPR и RTS для прогноза при изолированной тупой черепно-мозговой травме

Что сравнивали

Авторы оценили два простых прогностических показателя при изолированной тупой травме головы: отношение глюкозы крови к калию (GPR) и Revised Trauma Score (RTS), который объединяет шкалу комы Глазго, систолическое артериальное давление и частоту дыхания.

Выборка

Ретроспективно проанализировали 764 обращения в отделение неотложной помощи. Медианный возраст составил 33 года, 70,9% пациентов были мужчинами. Травматические изменения на КТ выявили у 11,8%; 91 пациента госпитализировали, 24 оперировали, 10 госпитализированных умерли.

Результаты

• Низкий RTS и высокий GPR были связаны с наличием травматической патологии на КТ и необходимостью госпитализации.
• У умерших пациентов RTS был статистически значимо ниже, p < 0,001.
• GPR не различался значимо между выжившими и умершими, p = 0,261.
• RTS выше 11 обладал чувствительностью 99,2% для выживания, но авторам не удалось получить порог с одновременно высокой чувствительностью и специфичностью для всех исходов.

Как применять выводы

RTS может быть полезен как часть первичной стратификации риска, но не заменяет неврологический осмотр, КТ и наблюдение. GPR в этой выборке отражал тяжесть, связанную с госпитализацией и КТ-находками, но не подтвердил способность прогнозировать смерть.

Ограничения

Ретроспективный одноцентровый дизайн, небольшое число смертей и зависимость лабораторных показателей от времени забора крови ограничивают переносимость результатов. Необходимы проспективные исследования и внешняя валидация.

Вывод

В исследованной когорте RTS оказался более информативным для прогноза смертности, чем GPR. Ни один показатель не должен использоваться изолированно для решения о маршрутизации или прекращении наблюдения.