Перелом пяточной кости

Перелом пяточной кости – одна из самых тяжелых травм нижних конечностей, часто возникающая в результате падения с высоты или дорожно-транспортных происшествий. Пяточная кость, являясь самой крупной костью предплюсны, играет ключевую роль в амортизации ударных нагрузок и формировании свода стопы.

Суть заболевания, причины и патогенез

Перелом пяточной кости возникает под воздействием значительной силы, превышающей прочность костной ткани. Чаще всего причиной является падение на ноги с высоты, когда ударная волна передается по цепочке костей от пальцев до позвоночника, концентрируясь в пяточной кости. Патогенез перелома заключается в нарушении целостности костной структуры, смещении отломков, повреждении суставных поверхностей и окружающих мягких тканей.

Симптомы

Основные симптомы перелома пяточной кости включают:

• Острая боль: Невыносимая боль в области пятки, усиливающаяся при малейшей попытке нагрузки.
• Отек: Быстро нарастающий отек в области пятки и стопы.
• Гематома: Кровоизлияние, часто распространяющееся по всей стопе.
• Деформация: Изменение формы пятки, уплощение.
• Невозможность наступить на ногу: Полная потеря опорной функции.

Диагностика

Диагностика перелома пяточной кости основывается на:

1. Анамнезе и клиническом осмотре: Выяснение обстоятельств травмы, оценка отека, гематомы, деформации.
2. Рентгенографии: Выполняется в двух проекциях для оценки наличия перелома, его типа и степени смещения отломков.
3. Компьютерной томографии (КТ): Наиболее точный метод, позволяющий детально изучить характер перелома, степень внутрисуставных повреждений и спланировать хирургическое лечение.

Лечение

Лечение переломов пяточной кости может быть консервативным или хирургическим. Выбор метода зависит от типа перелома, наличия смещения отломков и повреждения суставных поверхностей.

• Консервативное лечение: Применяется при неосложненных переломах без смещения. Включает иммобилизацию конечности гипсовой повязкой на срок 6-8 недель.
• Хирургическое лечение: Показано при смещенных переломах, внутрисуставных повреждениях. Заключается в репозиции отломков и их фиксации металлическими пластинами и винтами.

Рекомендации пациенту

Бытовые рекомендации

• Полное исключение нагрузки на травмированную ногу в период иммобилизации.
• Использование костылей для передвижения.
• Прием обезболивающих препаратов по назначению врача.
• Приподнятое положение конечности для уменьшения отека.

ЛФК и самопомощь

После снятия иммобилизации начинается этап реабилитации.

• ЛФК: Комплекс упражнений для восстановления объема движений, укрепления мышц стопы и голени. Начинается с пассивных движений, затем переходят к активным.
• Самомассаж: Легкий самомассаж стопы и голени для улучшения кровообращения.
• Физиотерапия: Ультразвук, электрофорез, магнитотерапия для ускорения заживления и снятия отека.

Важно строго следовать всем рекомендациям лечащего врача, так как полное восстановление после перелома пяточной кости может занимать от нескольких месяцев до года.